Хронічний гепатит визначається як хронічне запальне захворювання печінки тривалістю більше 6 місяців, що характеризується асоціацією запальних явищ, некрозом клітин і, у багатьох випадках, фіброзом. Лікування залежить від етіології, тому в цьому розділі ми обмежимося розвитком лікування хронічного вірусу гепатиту С.

Вас також може зацікавити: Як розповсюджується гепатит С. Кроки, які слід дотримуватися: 1

Після підтвердження наявності хронічного вірусу гепатиту С необхідно провести деякі дослідження. Зазвичай проводиться повний аналіз крові, аналізується специфічний тип вірусу C (генотип) і його генетична ознака (відома як поліморфізм IL28B), що дозволяє дізнатися, якою може бути реакція вірусу на лікування. Ультразвук також зазвичай виконують, щоб побачити стан печінки, і можливо, що необхідно виконати біопсію, щоб дізнатися пошкодження печінки перед початком лікування, хоча в багатьох випадках цей тест замінюється іншим, називаним «еластографією». печінковий »(пристрій, що використовується, називається Fibroscan), який схожий на ультразвук і вимірює твердість печінки, що переводить ступінь ураження печінки.

З усіма цими даними фахівець зможе дізнатися поточну ситуацію печінки і необхідність лікування.

Протягом багатьох років лікування, доступне для хронічного гепатиту С, стабілізувалося в комбінації двох препаратів: пегілірованого інтерферону (ін'єкція, що дається щотижня) і рибавірину (деякі таблетки, що приймаються щодня). Таке лікування вдається усунути від інфекції у відсотках, який становить від 30 до 80% залежно від вірусного генотипу.

Тривалість лікування змінна, але зазвичай генотипи 1 і 4 становить близько одного року. У випадку генотипів 2 і 3 це зазвичай становить 6 місяців. За певних обставин цей час можна скоротити.

Починаючи з 2013 року, існують два інших лікарських засоби (telaprevir і boceprevir), які, вибравши один і поєднавши його з пегільованим інтерфероном і рибавірином, досягають більш високих показників лікування, хоча це також збільшує ризик розвитку побічних ефектів, деяких серйозних, таких як анемія і зміни. на шкірі. Це "потрійне" лікування показано для генотипу 1 вірусу гепатиту С, який відповідає ряду вимог щодо пошкодження печінки і невдачі попереднього лікування.

В даний час (2014 р.) Проводяться декілька досліджень, в яких проходять тестування нових препаратів і нові комбінації для досягнення більш ефективних методів лікування, які служать для більшої кількості генотипів і мінімізації можливих побічних ефектів, тому в найближчі роки ми будемо відвідувати прибуття нових процедур.

2

Дієта

Немає наукових даних, які б обґрунтовували будь-яку спеціальну дієту для цього типу пацієнтів. Однак, якщо пацієнт буде отримувати лікування інтерфероном, було б доцільно наблизитися до ідеальної ваги якомога більше, оскільки деякі дослідження, здається, показують гіршу реакцію серед ожиріння.

Враховуючи, що зрозуміло, що споживання алкоголю навіть у невеликих кількостях сприяє прогресуванню захворювання у пацієнтів, інфікованих вірусом С, в той же час, що кілька досліджень показують, що він підвищує віремію і некровоспалительную активність в біопсії, споживання алкоголю. вона повинна бути повністю скасована. І тим більше у пацієнтів з важким ураженням печінки. Пацієнти з хронічним вірусом гепатиту С можуть зробити нормальний спосіб життя. Вони не вимагають відпочинку і можуть займатися спортом. Нормальне співіснування з іншими людьми не передбачає жодного фактора ризику для них. Існує лише один документально зареєстрований випадок передачі пацієнту серцевого хірурга гепатиту С. Проте, хоча з практичної точки зору це, мабуть, не представляє інтересу, з етичної точки зору доцільно, щоб хірурги, які були позитивними та позитивними анти-С, були дуже скрупульозними у всіх своїх інвазивних практиках, щоб уникнути більшості. можливий мінімальний ризик інфекції у своїх пацієнтів.

Пацієнти з хронічним гепатитом С повинні уникати імуносупресивної терапії, оскільки це лікування збільшує вірусне навантаження і може збільшити ураження печінки. Рекомендується, щоб пацієнти з хронічною інфекцією вірусом С були вакциновані проти вірусу гепатиту В, оскільки коінфекція обох вірусів помітно збільшує ризик розвитку гепатокарциноми, сама інфекція може бути більш серйозною, а у випадках, коли прогресує до недостатності Хворі печінки можуть придбати гепатит В, якщо вони не вакциновані, якщо їх трансплантують через орган донора.

3

Фармакологічне лікування хронічного вірусу гепатиту С

Механізми, за допомогою яких присутність вірусу увічнюється, залежать від таких факторів, як генетична структура (HLA) або його здатність реагувати на вірусні та вірусні фактори, такі як генотип, внутрішньо і позапечінкова реплікація, її вплив на систему Імунна система і засоби для уникнення зазначеної імунної системи обумовлені гетерогенністю вірусу.

Тому лікування доведеться діяти за будь-яким з цих факторів. Лікування спрямоване на лікування хвороби, або, принаймні, може зменшити внутрішньопечінкову реплікацію, яка, здається, пов'язана з запаленням, підвищити імунітет суб'єкта, щоб допомогти ерадикації вірусу і тим самим придушити вірусну інфекцію, або усунути або зменшити. прогресування фіброзу і тим самим запобігає розвиток цирозу і гепатоцелюлярної карциноми.

У 98-99 роках ліки, які ми маємо або здається, що ми будемо мати для лікування цього захворювання: інтерферон, рибавірин, амантадин і ще не розроблені інгібітори білків вірусу (інгібітори протеаз) або РНК РНК-залежну полімеразу, кодовану на рівні зони NS5 і яка ще не була розроблена для вірусу C, але яка, будучи розробленою для ВІЛ, вважається отриманою для C.

4

Таке лікування часто викликає грипоподібні симптоми, може в довгостроковій перспективі спричинити втрату ваги, певною мірою впливає на настрій пацієнта і може викликати анемію. Побічні ефекти оборотні і рідко серйозні. Приблизно 55% пацієнтів з менш сприятливими генотипами і майже 90% пацієнтів з генотипами, які є більш чутливими до лікування, можуть бути вилікувані від інфекції. Потреба в лікуванні повинна бути встановлена ​​фахівцем у цій галузі. Коли пошкодження печінки дуже розвинені, пацієнти можуть перенести пересадку печінки.

5

Хронічний гепатит С є стійким запаленням нашої печінки, викликаним вірусом гепатиту С.

- Хвороба часто залишається непоміченою, тому що вона викликає кілька симптомів. Вона розвивається в довгостроковій перспективі, і цироз печінки може виникнути у 20% пацієнтів.

- Не існує ефективної вакцини для інфекції, а профілактика заснована на гігієнічних заходах, які повинні бути відомі, щоб уникнути ризиків, але в той же час, щоб не потрапити в непотрібні поведінки, що впливають на якість життя.

- Теперішнє лікування є набагато ефективнішим, ніж 10 років тому, будучи в змозі розглянути перспективу лікування у великій кількості випадків; тим не менш, прогрес у цій сфері є необхідним. Лікування не показане у всіх хворих і має певні протипоказання. У будь-якому випадку ваша потреба повинна бути встановлена ​​фахівцем.

Ця стаття є лише інформативною, ми не маємо можливості призначати будь-яке медичне лікування або робити будь-який діагноз. Запрошуємо Вас звернутися до лікаря у разі виникнення будь-якого стану або дискомфорту.